DIAGNOSA MELALUI WAWANCARA / ANAMNESIS

Anamnesis adalah menanyakan keadaan penyakit, yang diperlukan untuk pembedaan sindrom. Beberapa hal berikut perlu diperhatikan dalam anamnesis.

DEMAM
Demam terjadi akibat adanya perlawanan antara faktor patogen dengan Qi-pertahanan tubuh.

Demam dan menggigil
Demam disertai menggigil menunjukkan sindrom luar akibat perlawanan antara faktor patogen angin-dingin dengan Qi-pertahanan. Manifestasi klinis yang muncul adalah demam dan menggigil, demam ringan tanpa keringat, takut angin dan dingin, nyeri kepala dan tubuh, serta nadi superficial.

Demam dan Menggigil Bergantian
Demam dan menggigil bergantian menunjukkan sindrom pertengahan. Perlawanan antara faktor patogen dengan Qi-pertahanan terjadi pada pertengahan jalan dari permukaan ke dalam organ dalam tubuh, terletak antara sindrom luar dan sindrom dalam. Manifestasi klinis yang muncul adalah demam tinggi, menggigil dan berkeringat bergantian, rasa haus, mulut pahit, dan sesak dada.

Demam tanpa menggigil
• Demam tinggi, berkeringat berlebihan tanpa menggigil, dan haus menunjukkan sindrom panas-dalam
• Demam dan keringat pada malam hari serta lidah berwarna merah dan kering menunjukkan sindrom panas-dalam dan kekurangan Yin.
• Demam, konstipasi, dan nyeri abdomen menunjukkan sindrom panas lambung dan usus besar.

Menggigil Tanpa Demam
Menggigil tanpa demam menunjukkan sindrom dingin akibat kelemahan Yang tubuh.
• Demam ringan tanpa keringat menunjukkan sindrom luar angin-dingin.
• Demam tinggi dan berkeringat menunjukkan sindrom panas-dalam
• Demam dan berkeringat pada malam hari menunjukkan sindrom panas-dalam dan kekurangan Yin.
• Berkeringat spontan dan badan lesu menunjukkan kelemahan Qi tubuh.

Nafsu Makan dan Haus
• Nafsu makan berkurang, badan kurus, feses encer, badan lemas, serta lidah gemuk pucat dengan lapisan putih tebal dan lengket menunjukkan sindrom kelemahan Qi-limpa.
• Rasa lapar, rasa haus, dan badan kurus menunjukkan sindrom panas pada lambung.
• Rasa haus menunjukkan sindrom panas dan sindrom kekurangan Yin.
• Mulut pahit, mual dan nyeri hipokondrium menunjukkan sindrom stagnasi Qi-hati

Defekasi dan kencing
• Konstipasi dengan feses kering menunjukkan sindrom panas dan kekurangan Yin.
• Diare dengan feses lembek menunjukkan sindrom dingin dan sindrom kelemahan Qi-limpa.
• Feses berdarah dan bernanah serta tenesmus menunjukkan sindrom panas-lembap usus besar.
• Feses berbau busuk menusuk menunjukkan sindrom panas usus besar.
• Feses berwarna hitam seperti tir menunjukkan perdarahan di lambung.
• Urine berwarna kuning dengan jumlah sedikit menunjukkan sindorm panas-dalam atau kekurangan Yin.
• Urine jernih dan banyak menunjukkan sindrom dingin atau kelemahan Qi-ginjal.
• Urine berwarna kuning keruh disertai rasa nyeri menunjukkan sindrom panas-lembap kandung kemih.
• Penimbunan urine atau urine menetes menunjukkan stagnasi Qi kandung kemih
• Anuria menunjukkan kegagalan Yang-Qi-ginjal.
• Enuresis nocturnal menunjukkan kelemahan Qi-ginjal

NYERI
Nyeri adalah gejala yang paling sering dikeluhkan oleh penderita. Sifat dan lokalisasi nyeri penting untuk menentukan sindrom penyakit organ tubuh.

Sifat Nyeri
• Nyeri yang menekan, spasmodis, dan berubah-ubah menunjukkan sindrom stagnasi Qi.
• Nyeri kepala yang mendesak menunjukkan sindrom stagnasi Qi-hati atau panas-hati.
• Nyeri yang menusuk dan menetap menunjukkan sindrom stagnasi darah.
• Nyeri dengan perasaan berat di kepala menunjukkan sindrom angin-dingin atau angin-lembap.
• Nyeri panas dan menyukai dingin menunjukkan sindrom panas.
• Nyeri dingin dan menyukai hangat menunjukkan sindrom dingin.
• Nyeri tumpul menunjukkan sindrom kekurangan Yang.

Karakteristik nyeri
1. Nyeri distended. Distensi yang berat, nyeri tingkat menengah dan bergerak dari satu tempat ke tempat lain menunjukkan stagnasi. Sering terjadi pada dada, epigastrik, hiookondria, dan daerah abdomen. Tetapi sakit kepala dengan perasaan distensi di kepala oleh karena api dan panas yang menjulang ke atas.

2. Nyeri menusuk. Nyeri menusuk, tajam dan terlokalisasi, merupakan tanda stagnasi darah. Terjadi di dada, epigastrium, hipokondrium dan perut bagian bawah.

3. Nyeri yang disertai perasaan berat. Nyeri dengan perasaan berat merupakan tanda hambatan Qi dan darah oleh lembab. Ini tampak pada kepala, ekstremitas, dan punggung.

4. Kolik. Nyeri kolik terjadi karena obstruksi yang mendadak dari Qi. Rasa tarikan pada nyeri, dan spasmodik dengan waktu yang pendek, pada gangguan hati. Itu disebabkan angin hati.

5. Rasa terbakar. Nyeri dengan rasa dingin dan keinginan untuk didinginkan ini bisa terjadi pada daerah hipokondrium kanan dan kiri, serta daerah epigastrium. Disebabkan invasi dari api dan panas atau panas Yang karena Yin defisien.

6. Nyeri dingin. Nyeri dengan rasa dingin dan keingginan dihangati sering terjadi pda daerah kepala, punggung, epigastrium dan abdomen. Hal ini disebabkan oleh karena nutrisi atau adanya dingin patogen yang menghambat kolateral, sehingga terjadi difisiensi Yang Qi. Defisiensi Yang Qi ini menyebabkan gangguan pada fungsi menghangati meridian dan organ Zang Fu.

7. Nyeri tumpul. Nyeri tumpul mungkin terjadi dalam waktu yang lama dan ditemukan pada sindrom dingin defisiensi.

8. Nyeri dalam. Disebabkan defisiensi darah menuju kekosongan pembuluh darah dan kemunduran sirkulasi darah

Lokasi Nyeri
1. Nyeri kepala

  • Kepala merupakan tempat pertemuan seluruh meridian Yang dan otak merupakan lautan dari sumsum belakang. Qi dan darah dari organ lima Zang dan enam Fu menuju ke kepala.
  • Jika terjadi faktor patogen menginvasi kepala dan terjadi hambatan Yang, atau terjadi stagnasi Qi dan darah pada penyakit dalam menghambat meridian dan mengambil makanan dari otak, dapat terjadi sakit kepala.
  • Pada kasus Qi dan darah defisien, kepala gagal diberi makan, dan lautan sumsum menjadi kosong, sakit kepala ini disebabkan tipe defisien. Sakit kepala karena gangguan Yang oleh faktor patogen sering berbentuk ekses.

2. Nyeri dada. Sering disebabkan sakit pada jantung dan paru

3. Nyeri hipokondrium. Karena meridian hati dan kandung empedu melalui daerah ini, maka bila terjadi obstruksi atau kekurangan nutrisi dari meridian tersebut dapat mengakibatkan nyeri ini.

4. Nyeri epigastrium. Epigastrium merupakan daerah lambung. Nyeri ini terjadi akibat invasi dingin, retensi makanan di lambung atau invasi Qi hati pada lambung.

5. Nyeri abdomen. Abdomen dibagi menjadi abdomen atas dan bawah. Abdomen atas berhubungan dengan limpa. Abdomen bawah berhubungan dengan ginjal, kandung kemih, usus besar, usus kecil dan rahim.

  • Kedua sisi bawah dilalui meridian hati. Dengan demikian sakit dari organ Zang Fu dapat di deteksi
  • Nyeri abdomen karena retensi dingin, penumpukan panas, stagnasi Qi, stagnasi darah, retensi makanan atau parasit menujukkan gejala ekses.
  • Sedang Qi defisien, defisiensi darah, atau dingin defisien menampakkan gejala defisien

.

6. Lumbago. Ginjal terletak pada daerah lumbal. Nyeri ini disebabkan oleh obstruksi meridian pada daerah tersebut, disamping defisiensi ginjal juga dapat menjadi penyebabnya.

7. Nyeri di keempat ekstremitas bisa mengakibatkan nyeri di persendian, otot atau meridian. Nyeri ini disebabkan oleh kemunduran sirkulasi Qi dan darah karena invasi faktor patogen luar. Lamanya nyeri dan rasa yang timbul akibat penekanan juga perlu dipertanyakan. Secara umum penekanan yang dapat memperberat rasa sakit terjadi pada tipe ekses. Nyeri yang intermiten dan dikurangi oleh tekanan, sering terjadi pada tipe defisien.

TIDUR
Insomnia adalah kesulitan untuk memasuki tidur atau ketidakmampuan untuk tidur nyenyek, mudah terbangun dan sulit tertidur lagi. Umumnya diikuti pusing dan palpitasi, disebabkan kegagalan darah memberi makan jantung, sehingga terjadi defisiensi jantung dan limpa. Insomnia yang diikuti kegelisahan dan mimpi-mimpi buruk menunjukkan adanya hiperaktivitas api jantung. Kesulitan untuk tidur dapat disebabkan rasa tidak enak pada lambung setelah makan di mana terjadi gangguan Qi lambung dalam keadaan kegelisahan mental. Jika lethargy diikuti pusing, menunjukkan penumpukan riak lembab pada interior. Pada yang defisien dari jantung dan ginjal akan menimbulkan tidur-tidur ayam dan lethargy.

HAID
Untuk haid perlu ditanyakan periode haid, jumlah, warna, kualitas cairan dan aliran. Juga gejala dan keluhan penyerta. Kapan haid terakhir.
• Haid dengan sirkulasi pendek, jumlah banyak, merah tua, kualitas tebal terdapat panas yang berlebih di darah.
• Warna muda dengan profuse dan jumlah banyak serta kualitas tipis berhubungan kegagalan Qi memerintah darah.
• Siklus panjang, jumlah sedikit, ungu tua atau gumpalan darah terdapat pada stagnasi darah oleh dingin, tipis dan sedikit serta warna muda pada haid cenderung darah yang defisien. Haid yang tidak teratur siklusnya sebagai tanda ketidakharmonisan meridian Chong dan Ren karena obstruksi Qi hati.
• Siklus menstruasi yang pendek dengan jumlah darah banyak dan berwarna merah gelap menunjukkan sindrom panas.
• Sementara, siklus menstruasi yang panjang dengan jumlah darah sedikit berwarna merah terang, sering disertai nyeri tumpul, menunjukkan sindrom kelemahan Qi dan kekurangan darah.
• Nyeri premenstruasi dan menstruasi yang distended pada buah dada dan bagian bawah abdomen dengan diperberat tekanan berarti terdapat stagnasi Qi dan darah.
• Nyeri dinding di perut bawah selama haid juga terjadi stagnasi darah karena dingin.
• Sedang nyeri tumpul di perut bawah selama dan setelah haid di mana dapat dikurangi dengan tekanan karena defisiensi Qi dan darah.

LEUKOREA
Keputihan cair putih dan profuse merupakan tanda sindrom defisien dan dingin. Sedang bila keputihan banyak serta kuning warnanya dengan bau yang sangat menusuk biasanya merupakan tanda sindrom ekses dan panas.

Kasus kedinginan dan demam
Ada beberapa kemungkinan, perhatikan uraian di bawah ini:
Merasa demam di pagi hari—- Kekurangan enegi empedu
Merasa demam di sore hari—- Kekurangan Yin, kelembaban panas
Demam tanpa merasa dingin—- Kelebihan sifat Yang, biasanya terlihat dalam penyakit akut
Merasa kedinginan tanpa demam—- Kekurangan sifat Yang, biasanya terlihat dalam penyakit kronis
Tungkai terasa dingin—- Kekurangan Yang
Panas di perut dan dada—- Akumulasi panas dalam
Seluruh tubuh demam dan takut dingin— Biasanya disebabkan oleh faktor penyebab panas

KERINGAT
Ada beberapa kemungkinan, perhatikan uraian di bawah ini:
Berkeringat sebelum tidur yang berhenti ketika bangun (keringat malam) — Biasanya menyatakan kekurangan Yin
Berkeringat sepanjang hari (keringat spontan)— Biasanya menyatakan kekurangan Yang
Takut dingin, berkeringat, tungkai dingin (keringat dingin)— Biasanya menyatakan kekurangan Yang
Berkeringat diikuti menggigil— Tubuh melawan penyakit infeksi
Berkeringat hanya di dahi — Biasanya menyatakan panas dalam perut dan kelembaban panas bakteri pathogen
Hanya sebagian tubuh yang berkeringat– Kekurangan energi kantung empedu dan darah. Tanda kelumpuhan sebagian
Berkeringat di dada— Kekurangan Yin jantung
Berkeringat di tangan dan kaki— Kekurangan Yin dan kelebihan Yang
Berkeringat di telapak tangan— Biasanya disebabkan oleh kecemasan dan kegugupan

Semoga bisa menjadi bekal ketika melakukan anamnesa terhadap pasien. Kecermatan serta ketelitian melakukan diagnosa, sangat berpengaruh terhadap akurasi terapi dan dampaknya terlihat pada proses penyembuhan. Wallahu a’lam.

Author is dr Achmad Ali Ridho Akp
more artikel about bekam? kunjungi selalu yarobbi.com

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *